廣州市居民醫保報銷流程
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廣州市居民醫保報銷流程,通常情況下,參保人應在廣州市社會保險定點醫療機構就醫,屬於基金支付的費用,直接在定點醫療機構記賬結算,無需辦理報銷手續。廣州市居民醫保報銷流程。
廣州市居民醫保報銷流程1
醫保報銷手續辦理:
一、辦理住院登記時:需出示醫療保險卡和身份證,醫院將在醫保信息系統查詢覈對參保人的個人資料、繳費等情況,併爲其辦理入院手續。
二、住院期間:請您提醒醫生注意,如使用自費的藥品、診療項目及醫療服務設施,須經患者或家屬簽字同意。
三、出院:經住院治療符合出院標準的,由主診醫生開具出院通知單後,參保人持出院通知單和醫療保險卡到出院處辦理結算手續。出院帶藥,一般不超過7日藥量。出院結算時,參保人或家屬須在《廣州市醫療保險費用結算單》上簽名確認。
提示:掛號的時候直接拿社保卡登記,能刷社保卡的地方直接刷社保卡,不能刷的就拿信用卡呀,銀行卡,或現金都行。先住院,住院費用是憑發票報銷的,以後直接拿發票去報銷就可以了。到時候拿病歷,醫生診斷證明書,費用清單,發票等去報銷。就拿醫院那一大疊紙。
醫保卡報銷分爲以下幾種方式
(一)購藥醫保報銷:參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥,其醫藥費用可用卡直接結算,購藥時不計入社會統籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現金支付。
(二)門診醫保報銷:帶上相關報銷資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審覈,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再覈定應報銷金額。
(三)住院醫保報銷:
1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補。
2、未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付範圍。
3、因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。
廣州市居民醫保報銷流程2
廣州城鎮醫療保險報銷範圍:
根據規定,醫療保險報銷範圍應當符合國家出臺的醫保用藥範圍、診療項目範圍、醫療服務設施範圍和支付標準及基本醫療保險的規定。市勞動保障行政部
門也可以根據本市經濟發展水平和實際情況調整統籌基金支付比例,並上報市人民政府批准後執行。
個人醫療帳戶支付範圍
1、門診普通疾病、急診的基本醫療費用;
2、住院、門診特定項目及指定慢性病等基本醫療費用中,應當由個人負擔的費用;
3、持處方到定點零售藥店配藥,或者購買非處方藥的費用;
4、國家、省醫療保險政策規定的其他費用。
門診特定項目報銷範圍
1、在二、三級定點醫療機構急診觀察室留院觀察進行的治療;
2、在一、二級定點醫療機構或者定點社區衛生服務機構開設的家庭病牀進行的治療;
3、患惡性腫瘤在指定的定點醫療機構進行的門診化學治療、放射治療及其期間的輔助治療;
4、患尿毒症在指定的定點醫療機構進行的門診透析治療;
5、在指定的定點醫療機構施行腎移植治療手術後,繼續在指定的定點醫療機構門診進行的'抗排異治療;
6、患血友病在三級綜合定點醫療機構進行的門診治療。
三類醫療保險支付部分費用的診療項目範圍
一、診療設備及醫用材料類
1、應用x-射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(v-刀、x-刀)、心臟及血管造影x線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。
2、體外震波碎石與高壓氧治療。
報銷比例一覽表:
3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料。
4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。
二、治療項目
1、血液透析、腹膜透析。
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。
3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。
三、各省勞動保障部門規定的價格昂貴的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。
零星醫療費報銷規定
通常情況下,參保人應在廣州市社會保險定點醫療機構就醫,屬於基金支付的費用,直接在定點醫療機構記賬結算,無需辦理報銷手續。以下情形發生的基本醫療費用可就近到我市醫保經辦機構辦理零星醫療費報銷手續:
1、符合規定的異地就醫範圍的基本醫療費用;
2、因待遇追溯、醫療保險系統故障等客觀原因未能在定點醫療機構記賬結算的基本醫療費用;
3、參保人因患病急診或搶救,以及病情治療特殊需要,經本市醫療保險經辦機構覈准,在本市統籌區內非本市定點醫療機構住院或急診留院觀察發生的基本醫療費用;
4、符合醫療保險政策規定的其他特殊情況。
廣州市居民醫保報銷流程3
報銷比例
普通門診:
1、在職職工75%-55%/每人每月300元,即在職職工及退休人員在社區醫院及指定基層醫院看病的門診報銷標準提高至75%,而在三甲醫院及其他醫療機構的報銷比例也提高至55%。
2、退休人員和靈活就業人員報銷比例爲65%-45%,即靈活就業人員及外來從業人員,在社區醫院及指定基層醫院報銷標準也提高至65%,三甲醫院及其他醫療機構則爲45%。
3、未成年人、在校學生報銷比例爲80%-50%;非從業居民、老年居民報銷比例60%/每人每月100元。
慢性病:在職職工85%-65%,每人每月150元;
廣州市醫保報銷的額度是由醫保報銷的比例和起付的標準共同決定的,其中,廣州市未成年人及在校學生的醫保起付標準爲三級醫療機構480元,二級醫療機構240元,一級醫療機構120元。
起付標準
1、未成年人及在校學生:三級醫療機構480元、二級醫療機構240元、一級醫療機構120元。
2、非從業居民、在職職工、靈活就業人員:三級醫療機構1600元、二級醫療機構800元、一級醫療機構400元。
3、老年居民、退休人員:三級醫療機構1120元、二級醫療機構560元、一級醫療機構280元。
4、患精神病的參保人員在本市基本醫療保險指定精神病專科醫療機構或精神病專科病區住院治療發生的基本醫療費用,不設起付標準。
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