母兒血型不合可以治療和預防嗎?
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母兒血型不合是孕婦和胎兒間因血型不合而產生的同種血型免疫性疾病。
在已發現的人類26個血型系統中,以ABO血型不合最常見,其次爲Rh血型不合,MN(少見血型)血型不合較罕見。
一、母兒血型不合的危害母兒血型不合對準媽媽來說並沒有什麼危害,她的危害主要是引起胎兒或新生兒溶血。而導致溶血的原因是母嬰血型不合引起的抗原抗體反應。其中,ABO血型不合比較多見,約佔妊娠總數的20%~25%。
但大家也無需過度驚慌,因爲在ABO血型不合的妊娠中,僅有20%會發生ABO溶血病。但值得關注的是,有近半數的ABO溶血病會發生在第一胎,因此當準媽媽是O型血,而準爸爸是A型、B型及AB型血時,需要注意監控是否發生了ABO溶血病並及時處理。ABO溶血病的症狀通常較輕,除寶寶表現出黃疸和貧血外,其他症狀不明顯。 Rh溶血病發生在Rh陰性的準媽媽和Rh陽性的寶寶之間。Rh溶血病發生率遠低於ABO溶血病,但是其抗原性更強,因此溶血程度更重,後果也更嚴重。但即使是抗原性最強的RhD血型不合者,也僅有5%左右會發生Rh溶血病。
由於Rh抗體只能由人紅細胞Rh抗原刺激產生,因此Rh溶血病通常不會發生在首次妊娠時。需要提醒的是,不管由於什麼原因的流產或清宮,也是需要計算妊娠次數的。而Rh陰性的準媽媽如果之前輸注過Rh陽性的血液製品,在首次妊娠時也有可能發病。 Rh溶血病通常症狀較重,甚至可以導致死胎。Rh溶血通常造成胎兒重度貧血、肝脾腫大、心力衰竭、全身水腫,出生後快速出現嚴重的病理性黃疸,甚至引發膽紅素腦病。
二、母兒血型不合可以治療和預防嗎?對於診斷明確的嚴重的ABO溶血病或Rh溶血病,在妊娠階段,可以通過提前分娩、血漿置換、宮內輸血等方法治療。等寶寶出生後,可以採用光照療法、藥物治療及換血療法等手段降低膽紅素、糾正貧血並預防膽紅素腦病。 Rh陰性婦女在流產清宮或分娩Rh陽性的寶寶後,推薦在72小時內注射相應的抗Rh免疫球蛋白,可以中和進入母體內的Rh抗原,有效預防Rh溶血病的發生。
既往有不明原因死胎、死產、流產或新生兒重度黃疸史的孕產婦及其丈夫應該進行ABO血型和Rh血型的測定。O型血的女性在備孕時就應檢測丈夫的血型,如果丈夫不是O型血,需要注意發生ABO溶血的可能性。可能出現母兒血型不合的準媽媽,可以在孕期進行血清中的抗體動態檢測,儘早發現新生兒溶血病並進行早期干預。
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