羊水栓塞的臨牀表現有哪些

羊水栓塞的臨牀表現有哪些，羊水栓塞的危害是很大的，近年來，因爲羊水栓塞導致女性死亡的比例越來越高了，所以孕婦一定要做好預防，定期產檢。羊水栓塞就是一種非常危險的情況，那麼羊水栓塞的臨牀表現有哪些，下面我們就來詳細瞭解一下

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羊水栓塞的臨牀表現有哪些

羊水栓塞的發病特點是起病急驟、來時兇險，多發生在分娩過程中，尤其是胎兒娩出前後的短時間內。羊水栓塞發生時，產婦在極短時間內可因心肺衰竭、休克而死亡。如羊水侵入量極少，則症狀較輕，有時可自行恢復，如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型羊水栓塞的臨牀表現。羊水栓塞典型的臨牀表現可分爲三個漸進階段：

1、心肺功能衰竭和休克期

在分娩過程中，尤其是剛剛破膜不久，產婦突然發生寒戰、嗆咳、氣急、煩躁不安等症狀，隨後出現發紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降等症狀，並進入循環衰竭和休克狀態。肺部聽診可聞及溼囉音，若有肺水腫，患者可咯血性泡沫狀痰。有的產婦突然驚叫一聲或打一次哈欠後血壓迅即下降甚至消失，並在幾分鐘內死亡。

2、急性腎功能衰竭期

由於全身循環衰竭，腎臟血流量減少，出現腎臟微血管栓塞，腎臟缺血引起腎組織損害，表現爲尿少、無尿和尿毒症徵象。一旦腎臟受損，可致腎功能衰竭。

3、DIC引起的出血期

產婦度過了心肺功能衰竭和休克階段，則進入凝血功能障礙階段，表現爲大量陰道流血、血液不凝固，切口及針眼大量滲血，全身皮膚粘膜出血，有時可有消化道或泌尿道大量出血，出現嘔血、便血及血尿等。

羊水栓塞臨牀表現的三個階段基本上按順序出現，但有時亦可不全出現或出現的症狀不典型。

羊水栓塞診斷依據

羊水栓塞發病迅速，因此醫生需一邊治療一邊尋找病因。常見的.診斷方法有觀察產婦突然出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、大出血、凝血障礙及不明原因休克等症。其次，X線胸片、心電圖可作爲輔助判斷手段。羊水栓塞診斷依據具體爲：

1、臨牀表現和病史

凡在病史中存在鹽水栓塞各種誘發因素及條件，如生產過程中宮頸裂傷、宮縮過強、縮宮素使用不當、胎膜早破、以及胎兒娩出後手術中產婦突然出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、大出血、凝血障礙及不明原因休克等症時首先應考慮羊水栓塞。應邊搶救邊做輔助檢查確認。

2、輔助檢查

（1）血塗片中尋找羊水中有形物質：抽取下腔靜脈5ml血液，血液沉澱後分三層，底層爲細胞，中層爲棕黃色血漿，上層爲羊水碎屑。取上層物質作塗片染色鏡檢，見到鱗狀上皮細胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物質，可診斷爲羊水栓塞。

（2）凝血功能障礙檢查：血小板計數、纖維蛋白原定量、凝血酶原時間測定、血漿魚精蛋白副凝試驗。

（3）X線胸片：雙肺有瀰漫性點、片狀陰影侵潤，沿肺門周圍分佈，右側心影擴大，輕度肺不張。

（4）心電圖：表現爲心肌缺血缺氧。

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羊水栓塞怎麼引起的

羊水栓塞怎麼引起的？目前醫學界對羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能與羊腔膜內壓力過高、血竇開放、胎膜破裂等有關：

1、血竇開放

分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤後血竇進入母體血循環。剖腹產或鉗刮術時，羊水也可從胎盤附着處血竇進入母體血循環，發生羊水栓塞。

2、羊腔膜內壓力過高

臨產後，特別是第二產程收縮時，羊膜腔內的壓力升高(可達100-175mmHg)，且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環。

3、胎膜破裂

大部分羊水栓塞發生在胎膜破裂以後，羊水可從子宮蛻膜或宮頸管破損的小血管進入母體血循環中。剖腹產時，羊水可從手術切口處進入母體血循環。

綜上所述，高齡初產、經產婦、子宮收縮過強、急產、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產等是羊水栓塞的誘發因素。

羊水栓塞的症狀都有哪些

1、全身出血傾向：部分羊水栓塞病人經搶救渡過了呼吸循環衰竭時期繼而出現，呈現以大量陰道流血爲主的全身出血，傾向如粘膜皮膚針眼出血及血尿等。且血液不凝值，得注意的是部分羊水栓塞病例缺少呼吸循環系統的症狀，起病即以產後不易控制的陰道流血爲主，要表現切不要單純誤認爲子宮收縮乏力引起產後出血。

2、呼吸循環衰竭：根據病情可分爲暴發型和緩慢型這兩種，暴發型爲前驅症狀之後很快會出現呼吸困難，發紺急性肺水腫時有咳嗽吐粉紅色的泡沫痰，心率快，血壓下降甚至於消失，少數病例僅尖叫一聲後心跳呼吸驟停而死亡，緩慢型的呼吸循環系統症狀較輕甚至無明顯症狀，待至產後出現流血不止血液不凝時才被發現。

3、多系統臟器損傷：本病全身臟器均受損害除心臟外腎臟是最常受損害的器官，由於腎臟缺氧出現尿少尿閉血尿氮質血癥。可因腎功能衰竭而死亡；腦缺氧時病人可發生煩躁抽搐昏迷。

關於羊水栓塞的臨牀表現都有哪些就爲您介紹到這裏了，可見其給患者帶來的痛苦是很大的，所以說女性在懷孕期間一定要定期做產前檢查，只有確保了身體健康才能保證順利分娩，另外就是到了預產期的時候一定要隨時和醫院保持溝通。