和保險公司打官司勝訴的概率

和保險公司打官司勝訴的概率，我們平時都會購買一些保險以防不時之需，那如果購買的保險公司耍無賴，不理賠怎麼辦，嚴重的話打官司肯定是少不了的，那大贏的概率是多少呢，和保險公司打官司勝訴的概率。

和保險公司打官司勝訴的概率1

雖然每個理賠糾紛起訴勝訴把握不能一概而論，畢竟各自糾紛的案情不一樣，法官也要根據證據和法律來判決。

今天我們整理了2016年某省份審理的人身保險合同糾紛案件，通過這些數據或許能爲消費者解決保險糾紛提供一些借鑑和參考。

人身保險合同糾紛案件大數據展現

1、案件數量及程序分佈

通過裁判文書網查詢、關鍵詞共檢索到138份裁判文書，剔除無關文書4份，其中判決105份，裁定29份。判決審理程序分佈如下：

2、裁判結果

105份判決中，保險公司勝訴的案件只有10件，其餘95件均爲投保人或受益人勝訴。投保人或受益人的勝訴率達到91%。

保險公司的勝訴率大大低於投保人或受益人

二審上訴主體多爲保險公司，結果多爲保險公司敗訴

3、爭議險種

105件人身保險合同糾紛案件主要涉及的險種包括三個：重大疾病險、意外傷害險和人壽險。

重疾險案件法院裁判觀點大數據分析

29件重疾險案件中，一審23件，二審6件，僅1件保險公司在一審中勝訴，勝訴率僅爲3%，勝訴的理由是：投保人未如實告知病史，保險公司不承擔責任。

免責條款未盡到提示說明義務成爲保險公司敗訴最多的理由

其他情況包括：

看完這些數據，是不是覺得跟保險公司打官司勝算很大呀？ 所以提醒大家，如果遭遇保險公司拒賠，一定別忘了通過法律訴訟來解決保險合同糾紛，當然在這之前一定要記得保存好相關證據哦。

和保險公司打官司勝訴的概率2

一、起訴保險公司流程怎麼走

1、發生交通事故後，保險公司不理賠時，起訴保險公司的程序包括：

1、收集與交通事故有關的證據。如交通事故認定書;投保憑證;當事人身份證明等;

2、寫起訴書。起訴書內容包括：原告被告信息;訴訟請求和所根據的事實與理由等;

3、向有管轄權法院提交訴訟材料，提起民事訴訟，法院立案後，按要求繳納訴訟費用，等待法院開庭審理案件。

2、相關法律規定：《中華人民共和國民事訴訟法》

1、第一百一十九條 起訴條件

起訴必須符合下列條件：

一原告是與本案有直接利害關係的公民、法人和其他組織;

二有明確的被告;

三有具體的訴訟請求和事實、理由;

四屬於人民法院受理民事訴訟的範圍和受訴人民法院管轄。

2、第一百二十條 起訴形式

起訴應當向人民法院遞交起訴狀，並按照被告人數提出副本。書寫起訴狀確有困難的，可以口頭起訴，由人民法院記入筆錄，並告知對方當事人。

二、保險不理賠的交通事故有哪些

1、撞到自家人的不賠

所謂第一者、第二者是指保險人、被保險人(駕駛員視同於被保險人，除去這些人以外的，都視爲第三者。在保險條款中規定被保險人或駕駛員的家庭成員不屬於

“第三者”的範疇。所以，如果車輛撞到自家人，商業三者險條款中規定爲免責。同理，車輛之間互碰，如果屬於同一單位所有，則不能互爲三者，根據條款規定不賠，不能通過第三者責任險得到賠償。

2、車燈或者倒車鏡單獨破損的不賠

該條免責條款的制定是爲了對付某些修理廠的騙保行爲。之前某些修理廠常常用換下來的破損車燈或者倒車鏡裝到車型相同的其他車上來騙取賠款。

另一方面，因爲這一免責條款不少車主即使是無心的剮蹭也將得不到賠償。但這一免責條款並不是所有的.車損險條款都採用的，有的保險公司所使用的條款就予以理賠，但並非全部，所以客戶在投保前還是要問個明白。

3、把負全責的肇事人放跑的不賠

如果車主與其他車輛發生碰撞，且責任在對方，不能因爲趕時間嫌麻煩或者其他什麼原因放棄向對方要求賠償的權利。車主一旦放棄了向第三方追償的權利，也就放棄了向保險公司要求賠償的權利。

4、水深處強行打火導致發動機損壞的不賠

車輛行駛到水深處，發動機熄火後，駕駛員強行打火所造成發動機的損壞，車輛損失險是屬於免責範圍的，因爲損失是由於駕駛員操作不當造成的。但爲了給車主提供更充分的保障，保險公司開發了發動機特別損失險，如車主投保了此附加險，則可賠付。

5、車輛修理期間造成的損失不賠

如果車輛在送修期間發生了任何碰撞、被盜等損失，保險公司都會拒賠，因爲修理廠有責任妥善保管維修車輛。

6、拖着沒保交強險的車出事故的不賠

如果因爲車主開車拖帶一輛沒有投保交強險的車或被沒保交強險的車拖帶沒有投保第三者責任險的車輛上路，與其他車輛相撞並負全責的，商業三者險不會對此作任何賠償。

7、私自加裝的設備不賠

不少車主會在買車後自己加裝音響、電臺、冰箱、尾翼或者行李架等等，一旦發生事故造成私自加裝設備受到損失的，保險公司也不會對此賠償。車主需要爲自己加裝的設備單獨投保。

和保險公司打官司勝訴的概率3

1. 只要買了保險，就能賠？

上次有個小夥伴被狗狗咬傷，跟我說要跟保險理賠，我趕緊跟他說了理賠流程，最後才發現，他原來買的是重疾險......（重疾險要得了保險條款規定的疾病才能賠呀！）

確實，有些小夥伴不知道保險種類很多，更不知道不同的險種保障的東西是不一樣的。

以爲只要買了保險，就啥都能賠！

整理個表格，簡單梳理一下：

建議保險小白先閱讀一下：重疾險+醫療險+壽險+意外險

2. 小公司理賠會耍賴？

說人家小公司，最主要擔心三個問題：

a. 小公司會有足夠的錢賠我們嗎？

b. 理賠服務會不會不到位？

c. 他們倒閉了咋辦？

不管大保險公司，還是小保險公司，都嚴格受銀保監會監管。要成立保險公司，實繳資金最少2個億。

你以爲的小公司，大部分實繳資金都在10億元以上，並且他們的資金，償付能力，每個季度都要接受檢查，再不然，還有保險保障基金兜底。

很多人以爲的所謂小公司，安全度都不低於銀行。

所以，買保險，保險公司不是關鍵。

具體可看文章：小公司的保險產品，能買嗎？

而理賠，要知道咱們買保險，本質就是跟保險公司簽訂一份合同，關於保什麼內容，出了啥事能賠錢，怎麼賠，賠多少，統統寫在這份我們常常忽略的保險合同裏面。

本質上，理賠跟保險公司大小、規模、知名度，沒多大關係，能不能理賠，最重要的是看條款（合同）！

3. 保險公司理賠很麻煩，故意拖延我們？

說實話，拖延對他們來講沒半點好處。

其實，保險公司吹噓理賠只要“兩三天”，是指從我們正式提出索賠申請，到最後收錢時間。前期咱們準備各種亂七八糟材料的時間，他們可沒算進來。

我們自己往往習慣於從打電話告訴保險公司那一刻就開始計算理賠時間，但這隻能算報案，並不屬於正式提出理賠申請。

像醫療險要等拿到病歷，費用結算清單都拿到了，才能正式提交保險公司開始理賠申請立案。

銀保監會之前統計過2017年度的個人醫療險理賠數據：如果從開始住院，到咱們最後把錢拿到手，平均用時是63.47天。

但如果從咱們把資料正式提交給保險公司開始算起，再把錢拿到手，平均用時1.48天。

是不是差距超級大？！

特別是咱們出事生病那會每天等錢都過得度日如年，更想破口大罵保險公司說自己理賠速度快簡直就是吹牛！

但實際材料一備齊，理賠速度還是很快的。

正常理賠流程是這樣的：

報案——收到理賠資料立案——初審——賠錢

而且，對於理賠時效，保險公司是有官方考覈指標，要敢拖拖拉拉，直接影響個人考覈，影響收入！你說，他還敢磨嘰？

4. 保險公司故意找茬，拒絕賠償省一大筆錢？

貓姐告訴你，保險公司壓根兒不靠拒賠賺錢。理賠的成本，在設計產品時，已經考慮進去了。

保險公司的利潤，主要來源於保費的投資收益，而不是靠拒賠賺錢。

而且，每一次拒賠，對保險公司來講都是一次巨大的負面新聞，沒抓住實錘證據，他們真不敢輕易拒賠你的。

一般申請理賠時，以下這幾種情況會遭到保險公司重點調查：

a. 剛過等待期就生病申請理賠。

b. 明確有過往病史的。

c. 理賠材料造假。

d. 醫療費用明顯超出一般水平的。

e. 在多個保險公司買了超多保險的。

f. 申請過多次理賠的。

不過，雖然保險公司會重點調查，也不敢以此爲藉口一直拖着咱們。

保監會規定保險公司在收到理賠申請30天內，要明確給出是否賠償的決定，你賠不賠，給個痛快！

5. 買保險超過兩年，就算隱瞞健康告知也沒關係？

有一個叫做《兩年不可抗辯條款》，規定合同成立2年後，不管有沒有如實告知，保險公司都不可以解除合同。出險之後，也應該賠償。

聽起來確實是咱們投保人的利器，不過，你以爲保險法也會縱容你騙保？想多了，如果隱瞞了自己的實際情況，沒有如實告知保險公司，這個兩年不可抗辯也是會失靈的。

具體可看文章：帶病投保沒問題，只要熬過2年？

6. 買了多家保險公司的產品，只能賠一家？

當然不是，如果這樣那就只能在一家買，豈不是很侷限？

不同的險種，理賠方式是不一樣的。

比如重疾險，你在A公司買一份，B公司買一份，C公司也買一份。

到時候出險了，理賠金：A+B+C, 三家保險公司同時賠付，同時收錢，這種理賠方式叫做定額賠付型。

那像醫療險，就算你在A公司買了一份，B、C、D公司各買了一份，共四份醫療險，最終也只能在一家保險公司拿到錢，而且是花多少報銷多少。這種理賠方式叫做報銷補償型。

整了個表格，湊合着看看：

多家投保可同時理賠（定額賠付型）：

重疾險、壽險、意外險的身故傷殘和住院津貼。

只能賠一家（報銷補償性）：

住院醫療險、意外險的醫療部分，花多少報銷多少。

別洋洋得意跟我說：貓姐，我買了5份醫療險，是不是很厲害！

我會笑話你的。

02

貓姐教你手把手，走「理賠流程」！

雖然咱們買保險不是爲了理賠，但萬一真出事兒了，至少也得知道怎麼操作呀！

心裏有數，至少就不會手忙腳亂。

【理賠流程】

第一步：出險報案要抓緊！

雖然不是硬性規定，但你磨磨唧唧保險公司可能會懷疑你僞造證據。所以，最好在10天內報案，對咱們更有利！

報案渠道：

保險公司官方客服電話

保險公司官方APP

保險公司官方公衆號

線下保險業務員

第二步：準備理賠材料要細心！

報案後呢，保險公司會告訴你準備具體啥材料，貓姐也給大家列個表格，可以大致參考一下：

第三步：保險公司審覈，進入理賠調查環節！

別以爲提交完就坐等收錢！

資料齊全，保險公司首先覈實出險人是否爲被保人，然後調出病例，覈實出險原因和治療經過，調查既往病史，醫保卡記錄，體檢記錄，戶籍所在地醫院，常住地醫院等。（就算之前住過院，只要不涉及健康告知，不用慫！）

最後，還要一個就是要排查同業，看出險人在其他保險公司的投保，理賠記錄。（此時競爭對手變成站統一戰線了.....）

查那麼多？時間要多久？

簡單案件，只要符合標準直接覈算，一般3天內決定賠不賠。情況複雜，最遲30天內給結果。

03

理賠最麻煩的，是出現理賠糾紛，出事兒本來就煩，還要找保險公司“討公道”，火就更大了。

別怕，只要有理，現在保險行業的監管特別嚴格，直接投訴到銀保監會就行（電話：12378）。

實在不行，還可以走法律途徑，從到目前的理賠案例來看，

保監會和法院，都是偏向於消費者權益的。

提醒一點，只要投保時，滿足了健康告知，達到理賠條件，保險公司不會不賠，也不敢不賠。

關鍵，要看懂保險合同！弄清楚自己買的保險是什麼，保什麼，什麼情況賠，什麼情況不賠。