平安保險一直拖着不理賠
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平安保險一直拖着不理賠,一般我們購買車子就會爲自己的車買上車險,這樣一旦發生了車禍就可以得到該有的賠償,但是有些時候保險公司會出現一直不賠償的情況,那麼平安保險一直拖着不理賠怎麼辦呢?
平安保險一直拖着不理賠1
辦法:
1、可以先與保險公司協商,要求保險公司儘快定損
2、向保監會當地辦公室投訴
3、可以直接起訴,申請定損,要求保險公司按合同進行賠償
車損險條款中一般有以下約定:因保險公司的問題未定損的,可以在修復後,憑己方的損失清單與金額理賠。
保險合同在履行過程中,雙方當事人因保險責任歸屬、賠償金額的多少發生爭議,應採用適當方式公平合理地處理。
按照慣例,對保險業務中發生的爭議,可採用協商和解、向保監辦投訴、仲裁和司法訴訟等方式來處理:
1、協商和解。在爭議發生後,雙方應實事求是、有誠意地進行磋商,彼此作出讓步,達成雙方都能接受的和解協議。協商和解一般有自行和解和第三者主持和解兩種方法。自行和解即沒有第三者介入,雙方當事人直接進行交涉;第三者主持和解即由雙方當事人以外的第三者從中調停,促使雙方達成和解協議。
2、向保監會當地辦公室投訴。如果保險代理人及保險人在展業過程中有違反國家法律規定的行爲或違紀行爲,可以向當地的保監辦投訴,通過行政途徑解決。
3、仲裁。仲裁是由合同雙方當事人在爭議發生之前或之後達成書面協議,願意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進行裁決,仲裁員以裁判者的身份而不是以調解員的身份對雙方爭議作出裁決。
目前,我國對經濟合同的爭議實行二級仲裁,如果當事人不服,可在接到二級仲裁決定書之日起15天內向人民法院提起訴訟,由法院作出審判判決。仲裁組織作爲民間機構,以第三者或中間人的身份,對雙方當事人之間的糾紛作出公斷,因而沒有采取強制措施的權利。對仲裁裁決的強制執行權屬於人民法院。如果仲裁裁決後,保險人拒不履行裁決,可以向保險人所在地的人民法院申請強制執行。
4、訴訟。訴訟解決保險糾紛,指的.是人民法院依法定訴訟程序,對於保險糾紛予以審查,在查明事實、分清責任的基礎上作出判決或裁定。訴訟解決保險糾紛是人民法院的司法活動,其所作出的法律裁判具有國家強制力,當事人必須予以執行。
平安保險一直拖着不理賠2
根據以下不同的情況採取以下措施:
1、保險業務員效率問題,直接去保險公司投訴該業務員,或者到當地的保險協會投訴。
2、保險公司的核查問題,先根據保險合同內容主張賠償,或者到當地的保險協會投訴。
3、保險理賠的糾紛問題,首先還是按照保險合同約定,解決不下的可以約定仲裁解決,或者直接去法院起訴解決。
車險理賠流程:
1、報案:一般保險公司要求在事發48小時內報案。
(1)出險後,客戶向保險公司理賠部門報案;
(2)內勤接報案後,要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》(電話、傳真等報案由內勤代填);
(3)內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本並抄單以及複印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況並由財務人員在保費收據(業務及統計聯)複印件上確認簽章(特約付款須附上協議書或約定);(4)確認保險標的在保險有效期限內或出險前特約交費,要求客戶填寫《出險立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報案,由檢驗人員負責要求客戶填寫),並按報案順序編寫立案號; (5)發放索賠單證。經立案後向被保險人發放有關索賠單證,並告知索賠手續和方法(電話、傳真等報案,由檢驗人員負責);
(6)通知檢驗人員,報告損失情況及出險地點。
以上工作在半個工作日內完成。
2、查勘定損
(1)檢驗人員在接保險公司內勤通知後1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗,可委託當地保險公司在3個工作日內完成);
(2)要求客戶提供有關單證;
(3)指導客戶填列有關索賠單證、
3、簽收審覈索賠單證
(1)營業部、各保險支公司內勤人員審覈客戶交來的賠案索賠單證,對手續不完備的向客戶說明需補交的單證後退回客戶,對單證齊全的賠案應在“出險報告(索賠)書"(一式二聯)上簽收後,將黃色聯交還被保險人;
(2)將索陪單證及備存的資料整理後,交產險部核賠科。
4、理算複覈
(1)核賠科經辦人接到內勤交來的資料後審覈,單證手續齊全的在交接本上簽收;
(2)所有賠案必須在3個工作日內理算完畢,交核賠科負責人複覈。
5、審批
(1)產險部權限內的賠案交主管理賠的經理審批;
(2)超產險部權限的逐級上報。
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如果保險公司拒絕理賠,可能有以下原因:
1、保險事故不在保障範圍內
(1)免責條款明確約定不賠付
(2)費用未達到合同約定的理賠標準
2、就診醫院不符合保險條款約定
3、在等待期內出險
保險的作用是轉移未來的風險,保險公司爲了防止投保人帶病投保來騙保,都會設置等待期,也叫觀察期。
醫療險一般爲30~60天,重疾險一般爲90~180天;
壽險一般爲90~180天,意外險通常沒有等待期。
4、未及時報案
如果超過保險條款規定的時限報案,導致保險事故的事實真相無法確認,對於無法確認的責任,保險公司有權不予理賠
5、疾病未達到條款約定標準
如果所患疾病未能達到條款約定的標準,則不符合理賠條件,保險公司不予理賠。
如果是不幸罹患重疾,需要特別注意的,一是及時就醫,其次是保留好醫院出具的各種診斷資料和病歷,方便後續理賠。
6、未如實告知
很多的理賠糾紛,可能是因爲我們沒做好“健康告知”。
對於健康告知,我們要遵循有問必答,如實回答,不問不答的原則。
7、理賠資料不全或不符合要求
總的來說就是:想要理賠更順利,保險條款要看清。
如果我們所做都正確無誤而保險公司依舊不理賠,我們可以撥打保監會投訴電話對其投訴。
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