贛州居民醫保能報門診嗎
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贛州居民醫保能報門診嗎,城鄉居民基本醫療保險門診費用統籌包含普通門診、中醫門診、門診特殊檢查、門診特殊慢性病以及日間手術的醫療費用統籌,贛州居民醫保能報門診嗎。
城鄉居民醫保在門診或者是住院時都可以使用,也就是都可以報銷的意思,不過按要求是城鄉居民醫保門診報銷必須是參保人在參保地的定點醫院就診,在戶籍所在地的參保地的衛生院和轄區內一體化的衛生室纔可以享受門診報銷。
城鄉居民醫療保險除了辦理住院後進行醫保結算外,在門診享受報銷權利需要在戶口所在地的門診就醫後報銷。若是參保地在老家,而自己常年不在老家生活,可以在繳費平臺上更改報銷地點成自己的常住地,在集中徵繳期內更改即可,更改成功之後就享受在常住地的門診就醫的`報銷權利。
不管是職工醫保還是城鄉居民醫保,醫院級別不一樣,醫療水平和醫療設備水平也不一樣,所以報銷比例也就不能一樣,相對來說醫院級別越高,報銷的比例越低。
當事人進行門診或者在就醫的時候,要向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,則該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。
城鄉居民基本醫療保險門診費用統籌包含普通門診、中醫門診、門診特殊檢查、門診特殊慢性病以及日間手術的醫療費用統籌,城鄉居民就近門診看病發生的醫藥費用可按規定比例報銷。
普通門診:在參保地鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和定點村衛生室普通門診就醫發生的醫藥費用(如藥費、三大常規、生化檢查等項目)可報銷65%。
中醫門診:在贛州市中醫院中醫門診就醫發生的醫藥費用(如中成藥、中藥飲片等)可報銷50%。
門診特殊檢查:在參保地定點醫療機構就醫發生的門診特殊檢查(X光片檢查、彩超、心電圖等7種項目)費用可報銷50%,600元封頂。
門診特殊慢性病:在參保地定點醫療機構就診門診特殊慢性病(如高血壓、糖尿病、類風性溼關節炎、老年癡呆症等30種病種)發生的醫療費用可報銷70%。
日間手術:在參保地定點醫療機構就診發生的日間手術費用(如老年性白內障、乳腺良性腫塊等25種日間手術)按住院報銷比例(一級醫院90%、二級醫院80%、三級醫院60%)報銷,年度封頂10萬元。
贛州醫保報銷範圍主要有基本醫療保險藥品、診療設備及醫用材料以及各類器官或組織移植的器官源或組織源等費用的報銷。
一、基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分爲甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨牀治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。
二、診療設備及醫用材料
1、應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
4、各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
三、治療項目
1、各類器官或組織移植的器官源或組織源;
2、近視眼矯形術;
3、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
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