妊娠合併子宮肌瘤應何時治療
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子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤,發病率約20%,最大的子宮肌瘤可以如足月妊娠,最小的如芝麻,發病原因多與遺傳及激素有關。雌激素是腫瘤生長的促進因素,臨牀上青春期前的極少發生子宮肌瘤。肌瘤隨妊娠而長大,隨絕經而縮小。
近年,研究證實孕激素與肌瘤發病亦起重要作用,子宮肌瘤生長與子宮不同部位,臨牀症狀也各有不同。有些子宮肌瘤患者,可以無任何不適,常規作體檢或B超才發現;有些肌瘤患者,出現月經不調、痛經、月經量多以致貧血;有些出現尿急尿頻等壓迫症狀,甚至自己可在腹部觸到包塊。很多婦女因患有子宮肌瘤而導致不孕,有的雖患有子宮肌瘤可以懷孕,有些懷孕早期因子宮肌瘤引起流產,晚期易致胎位異常,引起難產,甚至產後大出血,亦有併發紅色變性。
爲了使廣大婦女增加些科普知識,介紹如下。
子宮肌瘤何時治
孕早期、孕中期合併子宮肌瘤,應定期到產科醫院檢查,嚴密觀察,不必過早進行處理。因孕期子宮肌瘤切除,術後有流產,早產及子宮破裂的危險。妊娠36周,應根據肌瘤生長部位,胎兒及孕婦情況,由醫生決定分娩方式。如子宮肌瘤位於子宮下段,發生產道梗阻,胎頭高浮不能入盆,應選擇剖宮產。剖宮產同時是否切除子宮肌瘤應視肌瘤大小、部位、產婦情況和設備技術條件而定。如子宮肌瘤位於子宮切口附近,又是粘膜下肌瘤,或子宮肌瘤基底部不大,可考慮同時做子宮肌瘤切除。對較大的子宮肌瘤切除易出血過多,並增加產褥感染。對子宮肌瘤較小,不影響產程,亦可經陰道順利分娩的。
子宮肌瘤紅色變性
妊娠期,由於激素的影響及組織水腫,子宮肌瘤生長較快,易發生退行性變,因肌瘤體積迅速增大,發生血管破裂,出血瀰漫與組織內,因而妊娠期及產褥期,子宮肌瘤易發生紅色樣變。我們要提醒過去有子宮肌瘤的孕婦,突然發生腹疼、噁心、嘔吐、高熱,就要立即到醫院找產科醫生。自己也要懂得子宮肌瘤紅色變性的結局。大多采用支持及保守治療,絕對臥牀休息、補液、用鎮疼鎮靜藥,有宮縮應保胎抑制宮縮,用抗炎藥預防感染等。經保守治療,症狀能緩解,妊娠可繼續,等待分娩。保守治療無效,醫生會考慮手術處理,必須做好配合醫生工作。
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