妊娠劇吐臨牀治療

妊娠劇吐妊娠後出現嚴重的噁心嘔吐，不能進食，以致引起脫水及酸中毒者稱爲妊娠劇吐。多在妊娠6-12周左右出現，妊娠3個丹後症狀逐漸好轉、消失。中醫學稱本病爲“妊娠惡阻”、“阻病”、“病兒”。[臨牀表現]妊娠6周左右出現劇烈噁心嘔吐，甚則滴水不進，嘔吐物爲膽汁、清水或夾血絲。

妊娠劇吐

妊娠後出現嚴重的噁心嘔吐，不能進食，以致引起脫水及酸中毒者稱爲妊娠劇吐。嚴重者肝、腎功能受損，危及孕婦生命。本病的發生與血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升及植物神經系統功能紊亂有關，故常見於神經系統功能不穩定或精神緊張型孕婦。多在妊娠6-12周左右出現，妊娠3個丹後症狀逐漸好轉、消失。中醫學稱本病爲“妊娠惡阻”、“阻病”、“病兒”。

[臨牀表現]

妊娠6周左右出現劇烈噁心嘔吐，甚則滴水不進，嘔吐物爲膽汁、清水或夾血絲。日久則出現脫水及代謝性酸中毒，表現爲消瘦，體重下降，口脣燥裂，眼窩凹陷，皮膚失去彈性，尿量減少，呼吸深快，有醋酮味。嚴重者脈搏增快，體溫升高，血壓下降。當肝腎功能受到

影響時，可出現黃疽和蛋白尿。甚則眼底出血，病人意識模糊或呈昏睡狀態。

[診斷]

1.根據典型臨牀表現及尿中酮體陽性，即可診斷爲妊娠劇吐。

2.進一步測定紅細胞壓積、二氧化碳結合力、電解質、肝功、腎功及眼底檢查等以判定病情程度。

[治療]

1.西醫藥治療(1)補液止吐：每日補液量至少維持3000m，給予5%—10%葡萄糖2000ml，5%葡萄糖鹽水、林格氏液1000ml，或根據孕婦體質狀況和液體丟失情況酌情加減。液體內可加10%氯化鉀20ml、維生素C3g維生素Be200mg。

(2)糾正酸中毒：根據血二氧化碳結合力水平，予以靜脈補充5%碳酸氫鈉溶液。

(3)適時終止妊娠：經過上述處理，病情無改善，並出現持續黃疽，體溫在3812以上，心率超過120次/分，或眼底出血者，應考慮終止妊娠。

2.中醫藥治療

(1)脾胃虛弱：孕後噁心嘔吐，或食人即吐，嘔吐清液或食物，體倦乏力，神疲思睡，舌質淡、苔薄白，脈細滑無力。

治法：健脾和胃，降逆止嘔。方藥：黨蔘、白朮、茯苓各15克，陳皮、蘇梗各10克，砂仁(後下)、炙甘草各6克，生薑3片。

中成藥：香砂六君子丸。

(2)肝胃不和：孕後噁心嘔吐劇烈，不能進食，嘔吐酸水或苦水，心煩口乾、口苦，胸脅脹痛，舌質紅、苔薄黃，脈弦滑。

治法：抑肝和胃，降逆止嘔。

方藥：蘇葉、黃連、陳皮、竹茹各10克，白朮、茯苓、白芍各15克，砂仁(後下)6克。

中成藥：左金丸。

(3)痰溼阻滯：孕後噁心嘔吐痰涎，不思飲食，口淡黏膩，腹脹便溏，舌質淡、苔白膩，脈滑滑。

治法：化痰除溼，和胃止嘔。

方藥：陳皮、制半夏、藿香、佩蘭各lO克，白朮、茯苓、薏苡仁、扁豆各15克，炙甘草6克，生薑3片。

中成藥：二陳丸。

(4)氣陰兩虛：孕後嘔吐劇烈，神疲乏力，形體消瘦，目眶下陷，口乾咽燥，尿少便幹，舌質紅、苔薄黃而幹或花剝，脈細數無力。

治法：益氣養陰，和胃止嘔。