懷化居民醫保報銷比例是多少
本文已影響2.93W人
本文已影響2.93W人
懷化居民醫保報銷比例是多少,懷化市城鎮醫療保險現金報銷業務按參保地屬地化管理,由市社會保險基金管理各分局城鎮醫療保險科負責。懷化居民醫保報銷比例是多少。
醫保待遇
參保人員在繳費之日起30日後享受基本醫療保險待遇,參保的城鎮靈活就業人員與參保人員享受相同的基本醫療保險待遇。結算年度爲每年1月1日至12月31日。
1、普通門診及購藥:憑醫保手冊和醫保ic卡在定點醫療機構或協議零售藥店就醫購藥,用個人賬戶金或現金支付。
2、門診特檢特治:特殊檢查(如彩超、ct等)後72小時內發生住院的,其費用按發生費用的定點醫院住院規定報銷,不住院的不予報銷。
3、急診:參保人員72小時內在定點醫院發生急診,其日期與住院時間相連續的或急診搶救死亡的費用,可視同住院按政策報銷。
4、住院:
(1)最高支付限額:城鎮職工基本醫療保險的最高支付限額爲18萬元,其中統籌基金的最高支付限額爲6萬元,6萬元以上爲大病互助,大病互助最高支付限額爲12萬元。
(2)住院起付標準:三級醫院900元、二級醫院600元、一級醫院200元、實行藥品零差價的政府辦基層衛生醫療機構100元。在醫保結算年度內,在同一或以下級別定點醫療機構再次住院的,不再負擔起付標準費用。在二級以上級別定點醫療機構再次住院的,參保人員需補足起付標準的差額部分。
(3)起付標準以下和最高支付限額以上的醫療費用,由參保人員個人全額負擔。
(4)報銷比例:參保人員住院在起付標準以上和最高支付限額以下的符合政策範圍內的醫療費用,由醫保基金和個人共同負擔。統籌基金報銷比例爲:三級醫院84%、二級醫院87%、一級醫院90%、實行藥品零差價的政府辦基層衛生醫療機構92%。退休人員住院報銷比例在上述標準上再提高3%。大病醫療互助基金不分醫院級別,統一按92%報銷。
保報銷範圍
1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病牀)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
居民醫保不予報銷的範圍:
1.自購藥品的;
2.應當從工傷保險基金中支付的;
3.應當由第三人負擔的;
4.應當由公共衛生負擔的;
5.到境外就醫的;
6.其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。
住院醫保報銷
1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補。
未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付範圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的`醫療費自負。
2.參保人員住院後統籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般爲上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。
3.參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審覈同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。
轉院限於省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。
4.在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。
醫保報銷流程
1、首先,辦理住院手續的時候:有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然後辦理住院手續,登記住院。這樣才能保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷範圍。
2、然後如果想要出院,這時候需要(1)主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;(2)住院通知單,住院押金條收據;(3)身份證、醫保卡。
3、拿着上述手續和材料,去辦理住院手續的窗口辦理出院並且報銷就可以了。
4、辦理完成,工作人員會給你出院通知單,包含各種開銷明細,報銷範圍、報銷金額等等內容。
現金報銷業務承辦部門
城鎮醫療保險現金報銷業務按參保地屬地化管理,由市社會保險基金管理各分局城鎮醫療保險科負責。
報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,並先行支付現金,且保存有關單據和資料。
蘇州居民醫保報銷比例2022
2022青島居民醫保報銷比例
杭州居民醫保2022報銷比例
荊州居民醫保住院報銷範圍是多少
大連醫保報銷比例多少
鄭州居民醫保報銷比例2022
昆明居民醫保報銷比例2022
2022德州居民醫保報銷比例
2022西寧居民醫保報銷比例
遵義居民醫保報銷比例2022
廣州居民醫保異地就醫報銷比例2022
懷化居民醫保報銷範圍有哪些
福州居民醫保報銷比例2022
委員建議推進“全民免費醫療” 看病醫保怎麼報銷
襄陽居民醫保報銷比例2022
安陽居民醫保報銷比例2022
格列寧屬醫保報銷藥嗎 格列寧納入醫保後多少錢
居民醫保報銷比例 居民醫保報銷比例是多少?
衡陽居民醫保報銷比例2022
威海居民醫保報銷比例2023
西安搗毀傳銷窩點抓了多少人?是什麼傳銷
蕪湖居民醫保報銷比例2022
新生兒醫療保險報銷比例是多少
2022大連居民醫保報銷比例
2022大慶居民醫保報銷比例
廣州醫保卡的報銷比例是多少
鄭州城鄉醫保報銷比例是多少
合肥居民醫保報銷比例2022
麗水居民醫保報銷比例2022
2022樂山居民醫保報銷比例
廣州乙類醫保報銷比例是多少
心臟造影醫保報銷比例是多少
臨沂居民醫保報銷比例2022