廣東省內異地醫保報銷
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廣東省內異地醫保報銷,醫保是對我們普通老百姓很大的一個好處,可以幫助我們在看病時減輕負擔,自從可以異地辦理醫保報銷以後,看病更加方便省事,下面分享廣東省內異地醫保報銷。
廣東省內異地醫保報銷1
如何辦異地就醫?
長期異地就醫 需要事先向參保地經辦機構申辦異地就醫的確認手續,然後按照規定,在當前居住地已被指定爲異地就醫的醫療機構中,選擇1-3家作爲自己異地就醫的醫療機構。
異地轉診 首先要向參保地經辦機構申請辦理異地轉診手續,在異地已被指定的醫療機構中,選定1家作爲自己轉診治療的醫療機構。如果有特殊情況(比如急診),可以先到異地定點醫療機構就診,同時異地就醫人員或家屬要通過書面、電話等方式補辦異地就診手續。
學生異地就醫 在校學生休假、因病休學期間,回到戶籍所在地就醫;在異地分校學習、實習期間可以按照參保地規定辦理異地就醫手續後,在異地定點醫療機構就醫時實現醫療費用直接結算。
●就醫要什麼憑證?
需要本人就醫以及以下憑證之一:社會保障卡(本人、有效)、身份證明(兒童提供戶口簿)、其它有效就醫憑證。
●按什麼比例報銷?
目前醫保是市級統籌,省內各市異地就醫直接結算報銷比例是由各地按醫保基金以收定支、收支平衡原則和相關政策自行制定,因此各地報銷比例不同。“但框架一樣,都有起付線、封頂線、共付段等,但因爲各地經濟發展水平、工資水平不一樣,所以比例不同。”省社保局副局長董炳光舉例,經濟發達地區可能起付線比較高,但報銷比例也高;而山區起付線較低,報銷比例也較低。
目前廣東多數地區異地就醫報銷比例要比本地就醫報銷比例略低,但也有個別城市已經實現本地和省內異地就醫報銷比例相同,如惠州。也就是說,惠州的參保人在惠州看病和在廣州看病可以享受相同報銷比例。
廣東省內異地醫保報銷2
廣東省內實現醫保省內跨市直接結算,
異地醫保報銷需提供的材料:
本市醫院出具的轉院證明;
拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
異地定點醫院住院發票原件;
機打的費用清單原件;
住院病歷有效複印件(醫院蓋章有效)1份;
身份證複印件1份。
外地就診報銷程序:
帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;
攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;
出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷複印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
廣東省內異地醫保報銷3
廣東省內異地就醫的報銷比例根據就診地的政策確定,例如參保人如果按照相關規定及時辦理了轉診或者異地就醫備案手續,在深圳發生的住院費用,報銷比例與在深圳報銷比例一致。
深圳市醫療保險一檔與醫療保險二檔待遇
住院待遇:基本醫療保險一檔/二檔參保人住院的待遇相同。
發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付: 參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例爲95%;未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例爲90%;參保人住院使用基本醫療保險診療項目範圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公佈的.普及型價格:屬於國產材料的,按實際價格的90%支付;屬於進口材料的,按實際價格的60%支付。
參保人住院牀位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院牀位費支付,但不得超過下列規定標準:最高支付金額爲市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房a級房間雙人房牀位費政府指導價格的第一檔。
門診待遇:
(一)基本醫療保險一檔參保人在本市定點醫療機構就醫看門診享受以下待遇:個人賬戶用於支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售藥店憑本市市內定點醫療機構醫生開具的處方購買醫療保險目錄範圍內藥品的費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。
(二)基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年,社保卡里的錢用完後,在同一醫療保險年度內(當年7月1日至次年6月30日)在深圳市定點醫療機構發生的個人自付門診費用(不含按規定應自費部分費用)超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%,參保人年滿70週歲以上的支付80%。參保人在深圳市定點醫療機構刷社保卡就可享受此項醫保待遇。
(三)基本醫療保險一檔參保人在本市定點社康中心發生的醫保藥品目錄範圍內費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付,但口腔科治療費用、康復理療費用、大型醫療設備檢查治療費用及市政府規定的其他項目費用除外。(參保人也可提供社康中心醫生開具的處方單到定點藥店購藥,也可享受此待遇)
基本醫療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心看門診(含急診),享受以下待遇:
(1)屬於基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
(2)屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
(3)參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用,或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用,由社區門診統籌基金按本條第(1)、(2)項規定支付費用的90%報銷。社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內(當年7月1日至次年6月30日)支付總額最高不得超過1000元。
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