合肥職工醫保報銷流程
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合肥職工醫保報銷流程,本地報銷可直接刷社保卡結賬。異地報銷流程要先在網上備案,等查詢到備案結果後,再選定點醫院,最後持社保卡就醫。合肥職工醫保報銷流程。
合肥職工醫保報銷流程1
1、一般門診就醫流程:參保人員憑社會保障卡(以下簡稱“社保(查詢辦理)卡”)到定點醫院門診治療、購藥時,通過定點醫院的讀卡機刷卡結算,社保(查詢辦理)卡內個人賬戶資金不足時,不足部分通過現金支付。就診結算完畢,應及時打印發票。
2、藥房購藥流程:參保人員持社保(查詢辦理)卡在定點藥店進行購藥時,通過藥房的讀卡機刷卡結算,社保(查詢辦理)卡內個人賬戶資金不足時,不足部分通過現金支付。購藥結算完畢後,應及時打印發票。
3、住院就醫流程:參保人員因病情需要辦理住院治療的,應在入院時持“社保(查詢辦理)卡”在合肥市定點醫院和“四縣一市”的市級統籌定點醫院辦理醫保病人住院登記,住院費用直接與醫院結算。單位或個人欠繳醫療保險費用期間不享受醫保待遇。
4、出院結算流程:辦理出院結算時,病人只需支付報銷後個人應當負擔部分。若社保卡上個人賬戶資金不足,使用現金支付。結算完畢後,應及時要求定點醫院打印醫療費發票、醫保結算單、住院明細清單,自行留存。
5、住院期間社保卡使用範圍:參保人員住院期間,持社保卡僅能用於在其他定點醫院、藥店進行一般門診和購藥,不能同時享受住院和特殊病門診醫保待遇。
6、住院待遇享受標準:一個年度內,參保人員住院醫療費用屬於醫保目錄範圍的,起付線以上、至6萬元以下的部分,個人承擔比例分別爲三級醫院10%、二級醫院8%、一級醫院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔比例減半,分別爲三級醫院5%、二級醫院4%、一級醫院3%;6萬元至30萬元爲大病救助基金報銷,個人承擔比例爲4%;30萬元以上費用基金不予支付。
7、住院起付標準(“門檻費”):一級以下、二級、三級醫院住院起付標準線分別爲200元、400元、600元;同一年度內住院兩次以上的,自第二次起起付標準分別爲每次100元、200元、300元。
合肥職工醫保報銷流程2
醫保如何繳費
上年已參保居民
登陸“合肥醫保”微信公衆號自行參保繳費;也可到戶籍或居住地社區(村)居委會參保登記、掃碼繳費。
對於使用“合肥醫保”微信公衆號等信息化手段繳費困難的老年羣體,可現金繳費,由社區(村)居委會工作人員通過參保平臺現金繳費端口進行參保登記並打印《安徽省城鄉居民基本醫療保險費專用票據》(以下簡稱《專用票據》)。
新參保居民
持戶口本或居住證,到戶籍或居住地社區(村)居委會參保登記,由社區(村)居委會工作人員通過“參保平臺”錄入參保人員信息(姓名、性別、身份證號、家庭住址、手機號碼等),掃碼繳費並打印《專用票據》。
本地戶籍新生兒參保可通過登陸“合肥醫保”微信公衆號自行參保繳費,也可在社區(村)居委會參保繳費;非本地戶籍新生兒在居住地社區(村)居委會參保繳費。
溫馨提示 新生兒參保通過“合肥醫保”微信公衆號進入“服務大廳”,找到“新生兒參保繳費”,只能對合肥市戶籍的新生兒進行2021年度參保繳費,繳費金額爲280元,待遇享受截止時間爲2021年12月31號。
爲避免2022年度漏保,請在參加2021年度居民醫保後,從“服務大廳”找到“居民醫保繳費”,繼續繳納2022年度醫保費用320元。
各類中小學生
由所在學校牽頭會同社區(村)居委會負責組織,按照上述兩種參保方式參保。
高校大學生
嚴格落實大學生在學籍地參保的要求,由高校負責組織大學生集中參保工作,具體按照《關於做好2021年大學生參加城鄉居民基本醫療保險工作的通知》(合醫保發〔2021〕10號)要求。
資助參保
繼續實施分類資助參保政策,醫療救助基金對特困供養人員、社會散居孤兒、計劃生育特殊家庭父母給予全額資助;對低保對象、低收入家庭老年人給予90%定額資助,個人負擔10%;對鄉村振興部門認定的返貧致貧人口給予80%定額資助,個人負擔20%;脫貧不穩定和納入相關部門農村低收入人口監測範圍的'人口給予50%定額資助,個人負擔50%。未納入農村低收入人口監測範圍的穩定脫貧人口不再享受醫療救助資助參保政策。
合肥職工醫保報銷流程3
合肥城鄉居民醫保本地報銷流程,直接刷社保卡結賬。異地報銷流程要先在網上備案,再選定點醫院,最後持社保卡就醫。
【本地聯網結算】
住院費用聯網結算:
參保人辦理住院手續時,出示本人的社保卡,並按醫院的規定預付押金。出院時,支付個人負擔費用,其餘部分由社會保險經辦機構與醫院按規定結算。
異地報銷:
1:先備案
登錄“安徽政務服務網”實名認證後,進入“合肥分廳”,找到異地就醫備案對應的事項。按照流程操作、
選定點
大家想去哪家醫院看病,直接在備案中提交的就醫地裏,選擇這家醫院就行了。
持卡就醫,備案提交之後,等查詢到備案結果,就可以帶着社保卡直接去外地看病直接刷卡。
“異地就醫”誰可以辦?
異地安置退休人員——指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員
異地長期居住人員——指異地居住生活人員
常駐異地工作人員——指用人單位派駐異地工作人員
異地轉診人員——指符合參保地轉診規定的人員
如果您符合以上任意一種條件,即可申請辦理“異地就醫”。值得提醒大家的是,首次轉診一定要在定點醫院備案哦!
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