北京醫保在北京看病怎麼報銷
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北京醫保在北京看病怎麼報銷,我們在購買醫保後,我們生病住院時就能夠報銷一部份的費用,我們只要向辦理機構申請後很快就能收到報銷金額。下面小編就帶大家看看北京醫保在北京看病怎麼報銷。
北京醫保在北京看病怎麼報銷1
首先你要確定,並不是所以門診或者手術的費用都屬於醫保的範疇。只有屬於醫保範疇而且達到起報線的纔可以報銷。
在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1300元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同。
3醫保個人賬戶每月都會返還錢,不管你看不看病這錢都是你的,按繳費基數不同、各人年齡不同,這個數也不同。35歲以下的是2.8%,35-45歲是3%,45歲到退休前是4%。
4你花多少錢看病與你的醫保存摺上的錢沒有關係。只是你的報銷上限是門診2萬,住院的話根據病不同上限也不同。
5在北京那醫保卡看病,屬於醫保報銷的部分,會直接實時結賬,不需要單獨去報銷,繳納醫保暫時沒有拿到的可以事後拿着病例和繳費單據到醫保中心報銷。
社保卡看病報銷比例:
特殊病經申請確認後,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇,詳情如下:
一、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;
二、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植後在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%;
三、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%;
北京醫保在北京看病怎麼報銷2
北京醫保報銷前提
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
3、參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
辦理流程:
1、參保單位/社保所接收參保人員申報的醫療費用單據,通過採集軟件錄入醫療費用信息,保管社保卡,及時將社保卡和申報材料報送區(縣)醫保經辦機構;
2、區(縣)醫保經辦機構及時完成審覈結算工作;
3、參保單位/社保所及時通知參保人員取回完成審覈結算的社保卡和報銷結果;
4、發放《北京市醫療保險手工報銷費用審批表》、《北京市醫療保險手工報銷醫療費用結算支付明細表》、《北京市醫療保險手工報銷費用審覈表》。
北京醫保在北京看病怎麼報銷3
北京醫保報銷上限
2021年1月1日起,城鄉居民基本醫療保險參保人員在一個醫療保險年度內發生的門急診醫療費用,基金最高支付限額由4000元提高到4500元。北京市在職職工住院報銷比例在85%以上,退休人員住院報銷比例在90%以上,最高可達99.1%,住院封頂線爲50萬元。
北京醫保報銷項目
根據社會保險法規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。也就是可以按照報銷標準進行報銷。
《北京市社會保險費徵繳若干規定》第七條 繳費單位應當自領取營業執照或者登記證書之日起30日內,到其所在地的區、縣社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。 繳費單位申請辦理社會保險登記,應當填寫社會保險登記表,出示營業執照或者登記證書以及組織機構代碼證書。
北京醫保卡1800以下都是自費嗎
醫保繳費是分爲個人賬戶和統籌賬戶,看病1800元的基數之上的'報銷是通過醫保統籌賬戶支付報銷,如果沒有超過1800元的基數可以使用醫保卡內個人賬戶的餘額支付,即個人繳費的部分都是進入個人賬戶的餘額。
1800元是指符合醫保報銷範圍的費用,不是總額。每個自然年度爲一個週期累計計算,超過1800元予以報銷。上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用纔可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
所以,不用擔心個人是不是白交了醫保費用。
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