子宮破裂的臨牀表現

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子宮破裂的臨牀表現，子宮可以說是女性身體非常重要的一個部位，子宮破裂常常發生在分娩困難的時候，子宮破裂是非常痛苦的。下面一起來看看子宮破裂的臨牀表現吧。

子宮破裂的臨牀表現1

子宮破裂多數可分爲先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。

1、先兆子宮破裂

在臨產過程中，當胎兒先露部下降受阻時，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環狀凹陷，此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上，稱爲病理縮復環。

此時，下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及並有壓痛。產婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。

由於胎先露部位緊壓膀胱使之充血，出現排尿困難，血尿形成。由於子宮過頻收縮，胎兒供血受阻，胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復環處及其下方發生破裂。

2、子宮破裂

根據破裂程度，可分爲完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種。

（1）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂，使宮腔與腹腔相通。子宮完全破裂一瞬間，產婦常感撕裂狀劇烈腹痛，隨之子宮陣縮消失，疼痛緩解，但隨着血液、羊水及胎兒進入腹腔，很快又感到全腹疼痛，脈搏加快、微弱，呼吸急促，血壓下降。檢查時有全腹壓痛及反跳痛，在腹壁下可清楚捫及胎體，子宮縮小位於胎兒側方，胎心消失，陰道可能有鮮血流出，量可多可少。

撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進入腹腔內），曾擴張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已確診爲子宮破裂，則不必再經陰道檢查子宮破裂口。

若因催產素注射所致子宮破裂者，產婦在注藥後感到子宮強烈收縮，突然劇痛，先露部隨即上升、消失，腹部檢查如上所見。

子宮瘢痕破裂者可發生在妊娠後期，但更多發生在分娩過程。開始時腹部微痛，子宮切口瘢痕部位有壓痛，此時可能子宮瘢痕有裂開，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宮產，胎兒可能經破裂口進入腹腔，產生類似上述子宮破裂的症狀和體徵。

（2）不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內。腹部檢查，在子宮不完全破裂處有壓痛，若破裂發生在子宮側壁闊韌帶兩葉之間，可形成闊韌帶內血腫，此時在宮體一側可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。胎心音多不規則。

子宮破裂的臨牀表現2

子宮破裂的原因

1、自然破裂

較常見的梗阻性難產，如胎位異常、盆腔狹窄、胎兒畸形或產管阻塞等，可阻礙胎兒產程的下降。爲了克服阻力

子宮收縮強烈，子宮下段過度拉伸變薄，最終導致破裂。大劑量催產素會使子宮收縮過強。如果胎兒出現的減少受阻，也會導致子宮破裂。

2、子宮瘢痕破碎

破裂的原因是妊娠子宮的機械牽引導致疤痕破裂或疤痕內子宮內膜受損，胎盤植入和胎盤穿透導致子宮自發性破裂。

3、自身體質與妊娠狀況

自身體質包括既往子宮手術史，如既往流產等子宮損傷。第二次懷孕更有可能導致子宮破裂。

也有一些產婦在分娩時會出現胎兒第一部分受阻的`情況，這樣的情況也很容易發生子宮破裂。在妊娠和分娩過程中，宮腔內壓力增加，導致肌纖維伸長和撕裂，最終導致子宮破裂。

4、催產素使用不當

在宮縮素使用不當，比如測量控制不當，或者子宮本身對催產素過敏，都會導致子宮收縮過大，這也容易導致子宮破裂。

5、子宮體的疤痕或病變

如果剖宮產術後時間太短或切口癒合不好，子宮又做了肌瘤切除術，在第二次妊娠和分娩時疤痕容易裂開，導致子宮穿孔或破裂。

6、陰道助產損傷

子宮不完全開放，強迫產鉗術或髖部牽引導致宮頸嚴重撕裂並延伸至子宮下段。忽略性橫位內倒轉術、毀胎術、人工剝離胎盤術部分地區等手術不當可導致子宮破裂。

7、子宮畸形和子宮壁發育不全

最常見的是雙角子宮或單眼子宮。

子宮破裂的臨牀表現3

子宮破裂的後果

這個就要看實際的症狀情況啦，一般就是持續下腹痛不緩解，嚴重時可能伴隨頭暈心慌，胎動減少。後果嚴重時會直接引起胎死宮內，母親失血性休克。

懷二胎做產前評估的必要性

1、在正常情況下，媽咪是做不了宮產的，只能得到醫院指認之後，才能做剖宮產，如產婦產道不好、宮縮不好，或是胎兒過大、胎位不正、宮內缺氧等。但實際的情況是，很多人是不想忍受生產過程中的疼痛，就選擇了剖宮產，從而導致剖宮產率越來越高。”杭州市一醫院產科主任王志華說，這導致近年來臨牀上疤痕子宮再次懷孕時發生危險的情況明顯增加。