临床营养治疗的重要意义是

临床营养治疗的重要意义是，营养支持又称治疗营养，可以增强治疗的临床效果，目前临床营养支持途径分为肠外营养支持与肠内营养支持两种。下面看看临床营养治疗的重要意义是。

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临床营养学是一门新兴的学科，是从营养学角度研究食物、营养素与饮食因素对人体健康及在各种疾病过程中的作用，以及人体在上述状态下对食物和素的需求，探讨在当前生产水平和经济条件下，以保证各种人群。

尤其是各种疾病状态下的人群合理营养，达到促进健康的目的。或者叫技术 临床营养学主要是根据不同的患者人群进行不同的食物搭配，目的是配合药物治疗的同时，要给予患者足够的营养摄取和口感，避免给予患者所患病变禁忌或不宜摄取的食物。 同时还有营养宣教的工作。

目前，人们对健康提出了更高的要求， 临床营养学知识的学习、提高与应用，在整体护理中已占有极其重要的基础性地位。 因此，为了提升高等医学院护理学专业学生的整体护理知识水平，护生应 全面掌握营养学知识，熟练的运用与护理工作实践， 有效地促进病人康复，提高生活质量。

临床营养学科是将疾病的预防、治疗、康复三者有机结合的整体，营养治疗是提高床位周转率，治愈率，降低药占比及医疗支出的有效途径，其在疾病的防治中发挥了极其重要的作用，是临床危重症病人救治的基础手段之一，对其他学科的发展有显著的增益作用。

此外，慢性非传染性疾病的发生发展均与不良营养结果密切相关。国内外多项循证医学结果证实：临床营养能明显降低慢性非传染性疾病的发生发展。随着我国居民生活水平的提高，慢性非传染性疾病发生率逐年递增，由此引发心肌梗死，脑卒中，糖尿病，肥胖症，肾病，癌症等等慢性疾病，给居民带来沉重的经济负担。

其实，慢性疾病的潜伏期非常长，如果我们稍加注意一下身体发出的信号，就能做到早发现，早预防，早治疗。因为慢性病的特点是可防，可控，不可根治的，且终生携带，其并发症，死亡率，致死率极高，治愈率极低。

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临床营养治疗的四个步骤

1. 明确患者目前状态

通过详细阅读病历，我发现这位患者患有脑梗死后遗症、糖尿病、高血压、高血脂、骨质疏松、贫血、血管性痴呆等多种慢性病。虽然已明确患者的身高，但是由于长期卧床，其体重无法测量，近期体重变化也不详；并且由于新入院，缺少近期化验检查结果，所以不能明确是否存在低蛋白血症，肝功、肾功是否正常。

通过查体，可发现患者体温正常，无双下肢水肿、胸水、腹水等问题，但存在肌肉消耗的情况。

结合膳食调查发现，患者每日能量摄入约为500kcal左右，其中450kcal来源于肠内营养液、50kcal来源于果汁。

根据营养风险筛查2002（NRS2002）可知，患者有多种慢性病，对蛋白质的需求增加（1分），但每日进食量不足（2分），且年龄大于70岁（1分），所以总评分为4分，存在营养风险，需要进行营养支持治疗。

营养支持治疗以满足患者基本能量需要、维持体力、增强抵抗力、减少感染为主要目的。而患者目前胃肠道功能存在，符合使用肠内营养的指征，应采用肠内营养途径补充营养。

2. 计算每日所需总能量

患者每日所需能量=标准体重×能量系数

标准体重（kg）=身高（cm）-105

通过计算可知，该患者的标准体重为160-105=55kg。然后设定患者的能量系数，能量系数的设定和患者年龄、病情、身体活动情况有关。

该患者属于老年卧床患者，且基础病较多，有贫血，但无发热、胸腹水、甲亢等问题，所以综合考虑后将患者的能量系数定为每天18～20kcal/kg，通过计算（55×18=990kcal，55×20=1100kcal）可得知，该患者每天的能量需求应该在990～1100kcal。

为了达到合理的供能比，通常推荐蛋白质供能比占总能量的15%～20%，基本达到每天1g/kg，脂肪供能比占25%～30%，碳水化合物供能比占总能量的45%～55%。

3. 给出具体建议

根据患者所使用的肠内营养制剂来合理推荐食用量。患者目前使用的肠内营养制剂每500ml提供能量450kcal，其中蛋白质的含量为17g，脂肪含量为16g，碳水化合物含量为60g，营养素的供能比分别为蛋白质15%、脂肪32%、碳水化合物53%

所以暂时建议该患者每天进食这种肠内营养制剂1000ml（可提供能量900Kcal，蛋白质的供能比为15%、脂肪供能比32%、碳水化合物供能比53%）。

但需要注意的是，摄入1000ml的肠内营养制剂，只能提供34g蛋白质，不能满足患者每天1g/kg的.需求，所以建议再额外给予营养粉补充，每天15g（额外提供60kcal能量）。最终患者每天摄入能量960kcal，基本满足机体需求。

此外，建议患者从小剂量开始使用肠内营养制剂，少量多次，逐渐增加剂量，使胃肠道逐步适应。刚开始进行鼻饲营养液的患者，我会建议其先使用输液泵，第1天每小时20ml，然后逐日增加20ml/小时，最终达到目标剂量。

而该患者已应用鼻饲营养液较长时间，胃肠道耐受较好，且平时都是直接滴注营养液，故我建议该患者仍采取滴注营养液的方式给予，每小时125ml；同时蛋白粉可分3次，每次5g，用水化开后，推注进鼻饲管即可。

4. 叮嘱重要事项

给予肠内营养时，如果速度太快，可能会导致患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，所以不建议给予过快。另外，在滴注营养液时，注意将患者的床头抬高15°，以免发生误吸。

在使用肠内营养时，还需要定期监测血糖、血脂、血清蛋白、血清电解质、肾功能等指标。同时注意观察液体出入量和胃残留液量，并定期检查鼻饲管的深度。当患者出现呕吐、腹胀、腹泻、便秘、上消化道出血或胃动力不足的时候，应及时调整营养供给方式，必要时营养科随诊，根据病情调整营养治疗方案。

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临床营养治疗有哪些方法

营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，又称治疗营养。目前临床营养支持途径分为肠外营养支持与肠内营养支持两种。

肠外营养（Parenteral Nutrition）

肠外营养是指营养底物从肠外，如静脉、肌肉、皮下、腹腔等途径供给，以静脉为主要途径，故肠外营养也称为静脉营养。如病人所需的营养物质全经肠外供给，则称为全肠外营养（TPN）。

供给途径：

中心静脉（腔静脉）：具有管腔粗、血流量大的特点，输入高渗液时对静脉壁的刺激小，适用于静脉置管时间长，需输入高浓度的液体。可经锁骨下静脉、颈内外静脉、股静脉置管，也可经周围静脉中心静脉置管（PICC）

周围静脉：管径细，血流小，只能输入以等渗液为主的液体。

肠内营养（Entral Nutrition）

肠内营养是指经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。

肠内营养的种类：

口服日常饮食

具有简便、营养全面的优点，要求病人有较好的食欲，胃肠道吸收功能健全。

匀浆饮食及管饲混合饮食

匀浆饮食是按病人的营养需要量，以日常食物（肉类、蔬菜类等）配成，经机器捣碎成匀浆。管饲混和饮食的配方有多种，多以牛奶、鸡蛋、糖等配成，其中蛋白质、脂肪与碳水化合物的比例约1：1：2，非蛋白质热量与氮的比例为150kcal:1g。每ml含1kcal，营养液中还加入适量的电解质、微量元素及维生素等。

整蛋白质配方饮食

实际上是商品匀浆饮食，按人体需要营养物质的比例配制成液体或粉剂，其中的蛋白质并非经预先水解消化，仍是完整的蛋白质如大豆蛋白、酪蛋白。添加的营养素较全面，使用方便，很适合用于胃肠功能完好的危重病人或逐渐康复的病人。