妊娠高血壓綜合徵怎麼治療與護理

1、居家護理

適用於輕症患者，執行門診治療配合居家休息的處理措施。目的是通過加強監護，達到控制病情防止發展爲重症的目標。

(1)保證休息。適當減輕工作或居家休息，除保證夜間8～10小時睡眠時間外，白天應有2小時的午休。並提倡左側臥位有利於增加尿量，亦有助於改善子宮胎盤的血液循環。

(2)飲食指導。選擇高蛋白、多維生素、低脂的食物，保證初充足夠的鐵和鈣劑，除非全身浮腫、一般不嚴格限鹽，但應避免攝取過多的鹽醃食品。

(3)藥物治療。適量的鎮靜劑如安定等能抑制丘腦和丘腦下，減少來刺激。用藥期間向孕婦說明藥物的作用，解除顧慮取得配合。

(4)產前檢查。加強母兒監測措施，增加高危門診次數，同時讓孕婦及家屬識別出現持續頭痛、上腹疼痛、眼花、噁心、嘔吐或面部及手背浮腫等症狀，一旦發現必須立即就診。

2、住院護理

經居家觀察護理病情未能控制或中、重度病例，一般需要住院處理。

(1)心理護理。主動關心孕婦，耐心解答提問，幫助熟悉住院環境，解除患者焦慮心理。

(2)休息。除特殊允許外，病人應臥牀休息(以左側臥位爲好)。提供清潔與安靜的環境，室內光線宜暗淡，以保證病人休息和足夠的睡眠。

(3)飲食。提供高蛋白、多維生素、低脂肪、低鹽食物。病情一旦好轉，可逐漸恢復正常食鹽。如果突然出現頭痛、胸悶、視力模糊等，立即與醫師聯繫配合搶救措施。

(4)加強巡視，密切觀察病情變化，記出、入量，定時聽胎心、測血壓，重視病人的自覺症狀。如果突出現頭痛、胸悶、視力模糊等，立即與醫師聯繫配合搶救措施。

(5)定期檢查尿常規，尿比重、尿蛋白定量、準確稱取體重，重複眼底檢查以衡量治療效果。

(6)病室管理。病室整齊無多餘物品，避光、安靜且舒適;病牀放置位置離開過道，備有牀欄、搶救車及吸痰器等。

(7)藥物治療，按醫囑正確使用鎮靜、降壓、解痙、利尿等藥物。熟知各種藥物劑型、劑量、作用、副反應及用藥途徑，根據病情變化按醫囑及時調整用藥。

(8)終止妊娠。經積極治療病情繼續惡化或症狀改善不明顯者，應權衡利弊動員引產。

3、子癇的處理

子癇是妊娠高血壓綜合徵最嚴重的階段。處理原則是積極控制抽搐、防止受傷、減少刺激、加強監護，適時終止妊娠。

(1)派專人守護，提供整體護理措施。

(2)昏迷病人應取頭低側臥位，墊高一側肩部;及時吸除口腔分泌物，保持呼吸道通暢;暫禁食;供氧氣吸入;上下齒間放置卷有紗布的壓舌板;牀沿置牀欄防墜地受傷。

(3)室內置深色簾幔遮光，保持安靜、空氣流通。一切操作集中，避免過多擾動及一切外來刺激以防誘發抽搐。

(4)按醫囑選用硫酸鎂及其他藥物控制抽搐。

(5)嚴密觀察病情，監測產兆，每1小時測血壓、脈搏、呼吸及體溫。記出入量，及時送血、尿化驗，複查眼底及牀邊心電圖等。及早發現並處理腦水腫、肺水腫、急性腎功能衰竭、胎盤早剝等併發症。

(6)適時終止妊娠，子癇發作時往往自然臨產，如無產兆，應在控制抽搐24～48小時內根據胎齡、骨盆、宮頸條件及胎兒成熟度選擇分娩方式。因爲妊娠終止後病情可自行好轉，故適時終止妊娠也是一種有效的治療方法。

(7)產後24小時至5小時內仍可能發生子癇，需繼續加強護理觀察。