老年人的飲食需要注意些什麼

營養來源於飲食，是維持生命的物質基礎，爲人體生長髮育、組織修復和維持生理功能提供必需的營養素和熱能，營養狀況的優劣直接影響人的健康和壽命。但在不同年齡階段對營養的質和量的需求也不同，隨着年齡的增長，身體各器官發生一系列解剖學和生理學改變，其功能逐漸下降。消化系統器官也不例外，它們對食物的消化、營養的吸收功能均減退，從食物中攝入的營養可相應減少。所以要保持老年人身體健康，延年益壽，必須根據老年人的生理和病理特點，給以合理的飲食和飲食護理。

1、衰老與營養

近年來隨着我國人民生活水平的提高，飲食結構有所改變，營養與健康、壽命的相互關係已受到人們的普遍重視，希望從飲食的合理調配來達至防治疾病，延緩衰老過程。

人隨增齡而老化是生命活動的必然規律。在消化系統，表現牙齒鬆動、殘缺、脫落造成咀嚼困難;胃腸道蠕動緩慢，各種消化液分泌減少影響食物的消化和營養的吸收;感覺器官反應遲鈍，活動量減少，睡眠質量降低，便祕、腹瀉均可使老年人食慾減退。以上諸因素使身體必須的營養素減少，發病率提高，從而加速衰老。由於物質代謝功能降低，蛋白質轉化量減少，對糖、脂肪的動員能力降低，又因老年人對脂肪的合成、降解、排泄能力不足，可使脂肪在血和組織中堆積，引起肥胖、高血壓、高血脂症、動脈硬化、糖尿病等，給老年人的健康造成極大的危害。

近半個多世紀以來，營養問題的研究證實（熱量）攝取不足和過多均可造成體內免疫功能障礙引起感染、衰老或惡性腫瘤等病變而縮短人的壽命，特別是心血管和腎臟病變更爲嚴重。所以飲食質和量的選擇是老年人健康、長壽的重要因素之一。

2、老年人的營養

人體從飲食中攝取的營養素主要是蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、無機鹽和水。在日常生活中，它們以不同的比例混合存在於各種食物中，在體內被吸收後轉化成各種能量維持人體的生命活動，老年人的飲食應按其對各種食物需要適當選擇和搭配。

（1）限制熱量。老年人因活動量減少，生理活動緩慢，需要的'熱量相應減少，一般爲青年人70%，爲避免熱量過剩而身體肥胖引起疾病，每人每日的總熱量爲1500-2000kcal，體型高大者可適當增加，矮小者適當減少。

（2）優質蛋白，蛋白質的正常代謝在形成抗體、預防疾病、傷口癒合等起重要作用。蛋白質由20多種氨基酸組成，其中8種（纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、蛋氨酸和賴氨酸）是體內不能合成或合成緩慢，必須從食物中攝取的，稱爲必需氨基酸。如果食物中蛋白質所含必需氨基酸的數量和比例符合人體需要，則爲優質蛋白，營養價值高。由於老年人體內合成蛋白減慢，必須從食物中來補其不足，尤其需要優質蛋白。一般每日每公斤體重需要蛋白質爲1-1.5g，其中優質蛋白應占蛋白質總量的30%以上，優質蛋白的來源主要由魚蝦、瘦肉、蛋類、奶類和豆製品等，非優質蛋白來源於穀類食物，也就是主食。但蛋白質過多對老年人也不利，如腎功能差的老年人可引起血氮瀦留。

（3）限制脂肪，一般佔體重的14%，肥胖者可達40%。脂肪在人體內主要分佈於皮下、腹腔臟器周圍和細胞間隙，具有保溫和支撐作用，同時能促進脂溶性維生素的吸收。脂肪是甘油三酯和脂肪酸的化合物，在脂肪酸中有些是人體不能合成的，必須從食物中攝取，此爲必須脂肪酸，如亞油酸、亞麻油酸等。脂肪酸中又以不飽和脂肪酸的生理價值較高。由於體內脂肪的多與少很容易受飲食影響，老年人對脂肪消化吸收較慢，過多的脂肪可在血和組織裏堆積，不利於健康長壽。所以老年人對脂肪的攝取應適當限制，每日烹調油以25g爲宜，是脂肪供熱量的25%。

多藥聯用不良反應大

對此，我國著名老年醫學專家、中國工程院院士王士雯介紹，同時服兩種藥以上，其不良反應即可增加，若同時服五、六種藥，產生不良反應的機會幾乎達100%。

據世界衛生組織統計：1/3的老年人不是自然死亡，而是用藥不當造成的。可見，藥還是儘量少用爲好，尤其是老年人病症多而雜，老年人胃運動機能減退，胃酸分泌減少，使偏鹼性藥物解離降低而減少藥物吸收。同時，胃腸蠕動功能也減弱，排空延緩，藥物在胃腸內滯留時間延長，對胃腸道刺激增加。如果老年人每天服用多種藥物，藥物不能徹底被吸收，老年人的體質就會越來越虛。並且，藥物不良反應的程度、頻率因人因地因藥而異，故臨牀安全用藥的基礎是個體化用藥。對老年人來說，很多都患有多種臟器的疾病，各種疾病又互相影響，因此，老年人對多種藥物聯用產生差異化不良反應的倍數更大。

老年人完全可以少用藥

專家指出，有的老年人雖表現出一身數病，但有些病卻是一種隨身體老化而來的“自然現象”，比如骨質疏鬆、腰腿痛、食慾減退、失眠等。對於這些狀況，如果老人能注重自我保健，通過調理飲食，增強鍛鍊，合理安排生活節奏以及通過心理治療和理療等，是可以不用藥而改善症狀的。此外，個別表現爲不同的相對獨立的疾病，但相互之間是有很大關聯的，例如老年人常見的高血壓與冠心病，糖尿病與心血管病等。對這些情況，只要抓住主要疾病用藥，並配合非藥物療法，是可以在用少數藥物的情況下獲得控制的。

因此，老年人是完全可以少用些藥物的，其關鍵在於做到增強戰勝疾病的信心，積極運用各種行之有效的非藥物療法來改善病情;不可求醫求藥過分心切，或者過於迷信藥物的作用，造成盲目用藥濫用藥;要遵醫囑用藥，做到合理用藥，減少藥物不良反應;另外，保持良好的心態，也可以起到預防和減少疾病發生的積極作用。

老年人身體各組織器官及生理功能衰退，對藥物的吸收、代謝、排泄能力均有所下降，長期或經常服用解熱鎮痛類藥物，可引起多種不良反應和藥源性疾病，如經常服用去痛片、複方阿司匹林、消炎痛、保泰鬆等弊多利少，若過量服用或用藥時間間隔過短，可引起毒副作用，如常服去痛片可引起粒細胞減少、腎功能損害、血紅蛋白變性和過敏反應等，尚可產生依賴性。

去痛片含有氨基比林和非那西丁，此兩種藥因有嚴重的毒性，均已淘汰，但目前還保留含有以上兩藥的複方製劑，如去痛片、撒烈痛片、安痛定片、複方阿司匹林片（APC）等。其組方甚不合理，應避免經常服用，服藥後症狀一旦減輕或消失，應及時停藥，一般療程不宜超過一週。

消炎痛對胃腸道有明顯的刺激，能誘發潰瘍，引起胃腸黏膜糜爛和出血等傾向，必須引起注意。

使用時間過長、用量過大即可引起諸多不良反應，包括各種血液病，如抑制骨髓引起的粒細胞減少、貧血，與葉酸有關的巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少伴有血小板性紫癜等，有時是致命的，必須引起注意。

老年人的腎臟濾過功能僅爲年輕健康人的30%~50%，藥物在體內停留的時間長，不易排出體外，所以用藥時要格外謹慎，要掌握好臨牀適應證、用藥劑量和療程，必須在醫生指導下用藥。