醫保乙類報銷是什麼意思
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醫保乙類報銷是什麼意思,我們在就醫過程中會看到藥品和診療項目都有甲類、乙類的區別,很多人都不是很清楚爲什麼要這麼分類,下面小編就來帶大家看看醫保乙類報銷是什麼意思的相關信息。
醫保乙類報銷是什麼意思1
醫保藥品目錄中標註的
“甲類”“乙類”是什麼意思?
醫保藥品目錄中的藥品分爲“甲類”和“乙類”。
甲類藥品是臨牀治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。乙類藥品是可供臨牀治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。
參保人使用“甲類”藥品時,可以全額納入報銷範圍。
參保人使用“乙類”藥品時,凡未標註個人負擔比例的,需由個人先負擔10%的藥品費用,其餘部分列入醫療保險基金支付範圍。已經標註個人負擔比例的,先由個人按標註的比例負擔,其餘部分列入醫療保險基金支付範圍。
診療項目目錄中標註的
“甲類”“乙類”是什麼意思?
診療項目分爲“甲類項目”和“乙類項目”。
“甲類目錄”的診療項目是臨牀診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目。
“乙類目錄”的診療項目是可供臨牀診療選擇使用,效果確定,但需適當控制使用的診療項目。“乙類目錄”中的部分項目,按照臨牀適應症、醫院級別與專科特點、醫療技術人員資格等予以限定。
甲類項目全額納入報銷範圍。
乙類項目需要個人先行負擔部分費用,其餘費用納入報銷範圍。
醫保乙類報銷是什麼意思2
一、醫保甲類乙類報銷比例是怎麼樣的
基本醫療保險國家藥品目錄將藥品分爲三類:第一類甲類,可以全部進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷的;第二類乙類,用此類藥需個人先按一定的比例承擔部分費用後,剩餘部分進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷;第三類丙類,這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔。所以,對於甲類藥品一般除必須扣除的項目外,其他按100%報銷;乙類藥品只報銷一部分70%-80%,自費藥需要自己全部承擔。即費用總數的15%與醫保無關的費用,就是所謂的'丙類費用全部由現金支付。報銷金額=(總費用-起付線-乙類自費-全自費)×報銷比例。
二、醫保甲類和乙類的區別
甲類藥品是指由國家統一制定的、臨牀治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥物,使用這類藥物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。乙類藥品是可供臨牀治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格較高的藥品。
醫保乙類是指乙類藥品,基本醫療保險基金有能力支付部分費用的藥物。使用這類藥品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。
醫保乙類報銷是什麼意思3
社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施,由僱主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫療保險基金,支付僱員醫療費用的一種醫療保險制度。
社會醫療保險指勞動者患病時,社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復健康和勞動能力,儘快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬於社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會藉助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。
基本政策
職工基本醫療保險是針對城鎮所有用人單位和職工;以強制參保爲原則的一項基本醫療保險制度。職工基本醫療保險制度的主要內容有:
1、職工基本醫療保險參保範圍是城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員也要參加基本醫療保險。
2、職工基本醫療保險繳費方式是基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,在職職工繳費率一般爲本人工資收入的2%。退休人員個人不繳費。具體繳費比例由各統籌地區根據實際情況確定。隨着經濟發展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。用人單位繳費水平按照當地工資總額的6%左右確定。目前,用人單位繳費率全國平均爲7.43%,最低的爲3%,較高的如上海、北京分別達到10%和9%,個人繳費全國平均爲2%。
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