臨牀營養的目的
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臨牀營養的目的,臨牀營養科是一個醫技科室,營養不但對正常人的健康有重大的影響,臨牀營養對病人尤爲重要。許多疾病需要營養配合治療,下面來看看臨牀營養的目的。
營養治療是維護細胞、組織、器官的功能,促進患者康復的不可或缺的重要臨牀治療手段。
當前的營養治療有3類作用:①補充性營養治療,即對原有營養不良或因疾病(如腸痰)丟失營養過多者進行糾正或補充。
②維護性營養治療,因疾病危重,分解代謝率高,分解代謝高於合成代謝(如重症急性胰腺炎)或是由於疾病、手術不能經口進食5天以上(如胃存在幽門梗阻),機體極需營養,而因分解代謝高,達不到組織合成。供給營養的目的在於維持基礎需要量。
③治療性營養治療,某些營養物質如谷氨醯胺、魚油、賴氨酸等有藥理性作用,有明確的治療性作用。
在治療學中,營養的作用沿襲至今,稱之爲營養治療,亦即營養是身體必需的物質,組織器官的生長、修復、功能以及人體的活動、人的思維無一不與營養有關。
在當代治療學中,已認識到營養的供給不可缺少,但並未將它置於重要的位置,對疾病的治療並不起主要、直接的效果,始終是起輔助的作用。在20世紀70年代是以氮平衡、瘦組織羣的量來衡定營養治療的效果。
其後認識到各類疾病患者有着不同的代謝改變,對營養物質的需求與代謝亦不同,營養治療並不是單純地提供營養,而更重要的是使細胞獲得所需的營養底物進行正常或近似正常的代謝,以維持其基本功能,這樣才能保持或改善組織、器官的功能及結構,也能改善包含免疫功能在內的各種生理功能,達到利於患者康復的目的。
某些具有治療疾病和調節免疫功能的氨基酸,稱之爲“藥理氨基酸(pharmacalaminoacids)或藥理學營養素(pharmaconutrients)”。隨着免疫學的深入研究,認識到脂肪類有調節烯類介質的作用。魚油具有抑炎、平衡co-6/w-3比值的功能,起到治療作用。
EN除供給營養外,對慢性炎性腸病有控制、緩解的效果,有預防PN引起肝損傷的作用。術後早期腸內營養降低道衰竭相關肝病的風險。早期EN除營養價值外,其益處包括:
(1)胃腸道應答:①維持腸道完整性;②降低腸/胃軸的炎症反應;③維持共生細菌;④促進IgA分泌;⑤對上皮細胞的營養作用;⑥降低內源性致病生物毒素。
(2)免疫應答:①調節關鍵調節細胞增強免疫功能;②調節黏附分子減弱巨噬細胞和中性粒細胞的跨內皮細胞遷移;③促進抗炎性因子Th2的應答;④影響胃腸道抗炎受體。
(3)代謝應答:①提高胰島素敏感性;②降低高血糖、肌肉和組織的糖基化;減輕應激代謝,提高生理燃料利用率。
臨牀營養科在醫院的地位和作用
近代醫學主張,採取包括醫療、護理和營養三方面密切合作的綜合治療才能獲得#的療效。營養不但對正常人的健康有重大的影響,對病人尤爲重要。許多疾病需要營養配合治療,有些疾病主要依靠營養治療,對於一般病人,營養能夠影響疾病的機轉,改善代謝,修補組織,促進病情好轉,使病人早日痊癒。醫院營養工作的質量直接影響醫療效果。
醫院營養工作的變遷:
早期工作以食堂爲中心,臨牀營養科是一個起步很早但發展較慢的學科,很多大型綜合性醫院建院初即有營養科,早期主要以食堂爲中心開展營養工作,主要工作是制訂食譜、安排落實治療飲食、配混合奶、膳食調查、食堂人員培訓、檢查傷病員食堂衛生等。從食堂走向臨牀,
營養的重要性逐漸被認識,而且也認識到腸道營養比腸外營養更加具有優越性。其背景主要包括爲:學術觀念的變化,營養重要性被認識、 營養不良/營養風險在醫院普遍存在、營養問題影響臨牀結局;EN比PN更有優越性。輸注方式、輸注器材、EN製劑技術的更新。
以及1985年《關於加強臨牀營養工作的意見》 2009年《臨牀營養科建設與管理指南》 2011年“等級醫院評審標準” 2017年《醫療機構基本標準》(試行)等政策的支持。
營養科的學科定位和業務工作:
臨牀營養科是一個醫技科室,但在實際工作中它既有會診、查房、門診等醫療工作,又有腸內營養液配製、安排落實治療飲食等醫技工作,以及督查傷病員食堂質量衛生等部分後勤行政工作。
現代臨牀營養支持及治療在臨牀的應用
疾病膳食營養治療;不能正常進食患者的營養支持;診斷營養不良、或經篩查有營養不良/ 營養風險患者的營養支持治療;危重患者的營養支持治療;圍手術期患者營養管理。
開展營養工作的思考
臨牀營養科的建設對於提升醫院綜合實力、救治水平等具有重要作用;公益的營養宣傳等可以提高醫院知名度、提升醫療機構的正面形象。另外可以根據醫院實際情況做好病人基本膳食、治療飲食,以及月子餐、輕餐、藥膳等特色餐飲滿足患者需要,提高醫院服務水平、增加醫院美譽度等。
醫療機構營養科可以做出很多特色和亮點,助力醫院提高醫療和服務水平、收容和盈利。
臨牀營養科是幹什麼的
臨牀營養科通過檢測和診斷來評估身體的營養狀況,然後給出營養治療方案。
1、營養科可以看診身體營養代謝情況,身體的營養代謝不正常會導致身體缺少營養物質,影響到身體健康,營養科可以根據患者的身體狀況來調整食物的攝取,改善因營養不良影響身體健康。
2、營養科可以診斷人體的腸胃功能情況,每個人的腸胃不同,對食物的消化以及吸收不同,有的人腸胃虛弱,吸收差,對於這類人羣需要調整營養搭配,有助於身體營養的吸收且不增加胃部負擔。
3、營養科還可以爲已經患病的人羣制定合理的飲食,尤其是腸胃不好以及腫瘤患者,對營養的需求很重要,有助於病情的治療,但是飲食和正常人的飲食有區別,需要營養科綜合病情制定合理的飲食方案。
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