早產的臨牀表現及處理原則

早產的臨牀表現及處理原則，孕婦到了孕期最後幾個月的時候，往往都會變得十分緊張，也不知道孩子會在哪一天降生，受到很多因素的影響許多孕婦還會出現早產的狀況，下面來了解一下早產的臨牀表現及處理原則。

早產的臨牀表現及處理原則1

什麼是早產？

妊娠28-37周生產，新生兒體重低於2500g，身高在45cm以下稱早產。

可因多種病因引起子宮收縮和宮頸擴張，這種病理、生理學過程導致妊娠提前在28-37周結束，佔分娩總數的5%~15%。

早產是胎兒-母體單位不同程度病理損傷的臨牀表現，是新生兒死亡的主要原因，病因有宮內感染、激素紊亂、子宮缺血及子宮張力過高，還有40%爲無明確原因的特發性早產。

早產的原因是什麼?

1)早產原因

(1)感染

由於B族溶血性鏈球菌、嗜血桿菌、支原體等引起的生殖道感染上行至宮腔，而感染的炎症反應產生大量細胞因子與胚胎組織相應的受體結合，激活酶系列合成前列腺素，引起子宮收縮，宮頸成熟。

(2)應激

情緒劇烈波動、精神負擔等應激狀態下，某些化學物質分泌增加，誘發子宮收縮，刺激胎盤、胎膜釋放前列腺素和縮宮素，使子宮收縮和宮頸擴張。

(3)子宮張力過大

雙胎、多胎、羊水過多、胎位異常，使宮腔壓力升高，導致子宮肌伸度和張力增高，促進子宮下段提早形成或宮頸擴張。

(4)胎膜早破

宮腔感染使胎膜脆性増加，胎膜破裂，羊水中前列腺素釋放，加快宮頸成熟和子宮收縮。

(5)宮頸創傷

多次人流、宮頸錐切或急產分娩後宮頸裂傷引起宮頸內口鬆弛。

(6)子宮形態異常

雙子宮、單角子宮、鞍形子宮、縱隔子宮等發育不良子宮。

(7)孕婦年齡小於18歲、大於35歲，身高低於150m，體重小於45kg容易早產，且有早產史者再發率高。

(8)無圍生期保健

有不良嗜好、營養不良、過度勞累的人羣發生率高。

(9)有內科併發症及妊娠併發症。

如心、肝、腎疾患，貧血、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、妊娠高血壓等也易早產。

2)早產臨牀表現

(1)妊娠28~37周前出現陣發性腹痛、下墜感、陰道出血、胎膜早破，可有陰道流液。

(2)子宮收縮不規則至規則並逐漸增強，宮頸管進行性退縮擴張。

早產如何論斷?治療原則是什麼?

1)早產診斷

(1)妊娠28-~37週期間出現逐漸增強的規律性子宮收縮，伴有進行性的宮頸管消失大於80%和宮口開大即可診斷。

(2)超聲測宮頸長度，胎齡23~33周、宮頸長度小於30mm，預測單胎早產的敏感性和特異性分別爲8%和65%，提示可能發生早產。

(3)宮頸黏液、胎兒纖連蛋白(FFN)陽性，是早產的先兆。

2)早產治療原則、方法及預防

(1)先兆早產者若胎兒存活、無胎兒宮內窘迫，應給抑制宮縮藥物，使妊娠儘量繼續；若胎膜巳破，早產難免，也應儘量延長胎兒在宮內存活時間

(2)可臥牀休息，抑制宮縮，預防感染，給予鎮靜劑(減輕孕婦緊張、焦慮情緒，加強宮縮抑制劑的作用)，預防新生兒窘迫綜合徵。

(3)孕前宣教，孕期保鍵，積極治療陰道炎，有早產高危因素多臥牀休息，禁止性生活。

有早產先兆徵象的患者限制活動，左側臥位吸氧，抑制子宮活性與宮縮，如確診爲宮頸鬆弛者，應在妊娠14～16周做子宮頸縫合術 。

早產的臨牀表現及處理原則2

胎兒早產有什麼臨牀徵兆。

1.孕婦肚子出現陣痛

在女性懷孕第29周以後，寶寶如果要提前出生的話，孕婦的首要反應必定是出現肚子痛的情況。這種類型的陣痛與痛經較爲類似，同時也會伴隨腹股溝的持續痠痛，較爲嚴重的患者還有出現陰道分泌物增加以及陰道出血等的一些症狀的可能。

2.孕婦出現子宮收縮

子宮收縮的症狀也是一種分辨孕婦是否早產的一個重要依據。一般來說，女性的宮縮是沒有一定的規律可言的，而且宮縮的頻率並不算太高。若是孕婦出現了較高頻率的宮縮現象，那麼早產的的'概率就非常大了。

3.孕婦出現羊水流出。

4.嘔吐現象嚴重甚至不能進食。

5.孕婦腹部下方常出現痙攣性得疼痛。

6.腹部下方以及大腿的壓力加大。

7.背部下方隱痛的症狀。

8.患者腸道的蠕動較平常以及腹瀉的時侯相比有一定的加速。

9.孕婦的陰道的分泌物顯著增加或者出現明顯異常，比如說分泌物帶有血色。

經過上述對於早產的徵兆的一些描述，相信大家都已經對這種疾病有了一個相當清晰的認識，這種疾病一般是因爲孕婦本身的因素導致的，所以在懷孕期間不只是孕婦自己要特別的注意，家人們也應當隨時觀察孕婦的身體狀況，以免孕婦出現一些緊急的情況。

早產的臨牀表現及處理原則3

早產症狀出現後怎麼辦呢

1、選擇合理方式保胎

孕婦需聽從醫生的建議，選擇科學的方法進行保胎。一般可以使用相關藥物延長分娩時間來加快胎兒的身體器官的發育，從而保證嬰兒的安全、健康地出生。

2、積極的心態面對

在寶寶平安產下後，產婦應及時調節自己的情緒，保持開朗、樂觀的態度，必要時可以在醫生指導下使用鎮定藥物，家屬也應該給與產婦幫助和安慰。通過醫學技術，胎兒可以在母體中多待9天左右，以促進胎兒肺器官功能完善。倘若準媽媽出現早產徵兆，那麼需在醫院接受特別照顧。

35周先兆早產怎麼辦

現在如果是早產的話一般是可以存活的配合醫院的治療的，儘量保胎，儘量臥牀休息。這種情況最好還是到醫院做b超檢查確定情況的。若是超生檢查一切正常，沒有腹痛宮縮的情況，並且沒有再出血的話，一般問題不大。如果出現腰痠，腿無力的情況，考慮是由於寶寶太大壓迫下肢循環導致的，這是孕後期比較常見的現象。

早產兒注意事項

1、早產兒因發育不成熟，易出現各種併發症，如高膽紅素血癥、貧血、營養不良、慢性肺部疾病、早產兒視網膜病、腦損傷等，請出院後1周內攜帶出院記錄至當地醫院新生兒科門診複診。

2、早產兒常有餵養困難，並避免嗆奶；如堅持全母乳餵養，建議補充“母乳添加劑”以彌補早產母乳營養的欠缺；如需人工餵養，請繼續使用早產兒配方奶粉或過渡奶粉，在隨訪醫生指導下，至體重適於相應胎齡後再改爲普通嬰兒配方奶粉。

3、早產寶寶住院期間會按時進行眼底檢查，如需複診，請按醫囑時間到醫院眼科隨診眼底變化以排除早產兒視網膜病或其他眼疾。

4、早產兒由於神經系統發育不成熟，易出現顱內出血、腦白質損傷等，可能出現智力低下、腦積水、腦癱等後遺症，建議必要時行頭顱核磁檢查。

5、如無特殊禁忌，體重1千克以上者生後均接種乙肝疫苗，2.5千克以上接種卡介苗；如未接種，請出院後體重達2.5千克以上到出生醫院接種。